HBOC-1 - Versionsgeschichte

Dietmar.Lohmann am 20. September 2022 um 13:53 Uhr

2022-09-20T13:53:50Z

← Nächstältere Version		Version vom 20. September 2022, 15:53 Uhr
Zeile 59:		Zeile 59:
	Die Ratsuchende sitzt bereits im Sprechstundenzimmer. Sie ist ohne Begleitung da.<br>		Die Ratsuchende sitzt bereits im Sprechstundenzimmer. Sie ist ohne Begleitung da.<br>

	Sie sagen: Guten Tag! Womit kann ich Ihnen helfen?<br>		Sie sagen: Guten Tag! Mein Name ist Gantenbein. Ich studiere Medizin und mache hier eine Famulatur. Ihre betreuende Ärztin hat mich gebeten, schon einmal Ihre Fragen aufzunehmen. Womit kann ich Ihnen helfen?<br>

	Die Frau antwortet: Ich hatte diesen Termin wegen der Nachsorge meiner Brustkreberkrankung. Vorgestern hatte mir meine Schwester gesagt, dass Sie zur Krebsvorsorge war und dabei bei ihr ein Brustkrebs festgestellt wurde. Daher interessiert mich nun vom allem, ob die Brustkreberkrankung bei mir und meiner Schwester erblich ist.<br>		Die Frau antwortet: Ich hatte diesen Termin wegen der Nachsorge meiner Brustkreberkrankung. Vorgestern hatte mir meine Schwester gesagt, dass Sie zur Krebsvorsorge war und dabei bei ihr ein Brustkrebs festgestellt wurde. Daher interessiert mich nun vom allem, ob die Brustkreberkrankung bei mir und meiner Schwester erblich ist.<br>

Dietmar.Lohmann: /* 2.3 Fachgespräch: Hinweise auf Erblichkeit? (BQ) */

2022-09-20T07:59:08Z

2.3 Fachgespräch: Hinweise auf Erblichkeit? (BQ)

← Nächstältere Version		Version vom 20. September 2022, 09:59 Uhr
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	== 2.3 Fachgespräch: Hinweise auf Erblichkeit? (BQ) ==		== 2.3 Fachgespräch: Hinweise auf Erblichkeit? (BQ) ==
			=== Text ===
			Sie sagen der Ratsuchenden: Ich muss nun meiner Kollegin berichten, die Sie weiter beraten wird.

			Sie verlassen das Sprechstundenzimmer und gehen zu der Fachärztin, die Sie betreut. Diese fragt Sie:
			Und, was haben Sie herausgefunden?

			Sie antworten: Die Anamnese zeigt, dass bei der Patientin ein erhöhtes Risiko für HBOC angenommen werden muss.

			Fachärztin: Welche Hinweise haben Sie dafür erheben können? Fangen Sie doch am Besten mit dem Hinweis an, der aus Ihrer Sicht besonders wichtig ist.

	== 2.4 Wissenswertes zum erblichem Brustkrebs (CP ==		== 2.4 Wissenswertes zum erblichem Brustkrebs (CP ==

Dietmar.Lohmann: /* Inhalt Typ Text */

2022-09-19T15:37:50Z

Inhalt Typ Text

← Nächstältere Version		Version vom 19. September 2022, 17:37 Uhr
Zeile 92:		Zeile 92:
	Sie fragen: War der Brustkrebs bei Ihnen einseitig oder beidseitig?<br>		Sie fragen: War der Brustkrebs bei Ihnen einseitig oder beidseitig?<br>

	Antwort: Der Krebs war nur in meiner ~~rechten~~ Brust. Und hatte nicht gestreut.<br>		Antwort: Der Krebs war nur in meiner linken Brust. Und hatte nicht gestreut.<br>

	Sie fragen: Wie alt waren Sie bei der Diagnose?<br>		Sie fragen: Wie alt waren Sie bei der Diagnose?<br>

Dietmar.Lohmann: /* Inhalt Typ Text */

2022-09-19T15:37:33Z

Inhalt Typ Text

← Nächstältere Version		Version vom 19. September 2022, 17:37 Uhr
Zeile 100:		Zeile 100:
	Sie fragen: Wie wurde der Krebs bei Ihnen behandelt?<br>		Sie fragen: Wie wurde der Krebs bei Ihnen behandelt?<br>

	Antwort: ~~Das~~ Brust ~~musste nicht entfernt~~ werden. Es war zusätzlich eine Bestrahlung erforderlich.		Antwort: Die Brust konnte erhalten werden. Es war zusätzlich eine Bestrahlung erforderlich.

	Sie fragen: Gibt es Befunde genetischer Untersuchungen von Ihnen?		Sie fragen: Gibt es Befunde genetischer Untersuchungen von Ihnen?

Dietmar.Lohmann: /* Inhalt Typ Text */

2022-09-19T15:36:35Z

Inhalt Typ Text

← Nächstältere Version		Version vom 19. September 2022, 17:36 Uhr
Zeile 162:		Zeile 162:
	==== Inhalt Typ Text ====		==== Inhalt Typ Text ====

	Brustkrebserkrankungen sind häufig, mehr als 12% aller Menschen mit einem Chromosomensatz 46,XX erkranken (Lebenszeitrisiko bei Frauen).		Brustkrebserkrankungen sind häufig: mehr als 12% aller Menschen mit einem Chromosomensatz 46,XX erkranken daran (Lebenszeitrisiko bei Frauen).

	Weniger als 5% der Brustkrebserkrankungen treten bei Menschen auf, die aufgrund einer genetischen Veränderung ein hohes Risiko für die Entwicklung von Brustkrebs haben.		Weniger als 5% der Brustkrebserkrankungen treten bei Menschen auf, die aufgrund einer genetischen Veränderung ein hohes Risiko für die Entwicklung von Brustkrebs haben.

	Das höchste Risiko für Brustkrebs besteht bei Frauen, die heterozygot für eine krankheitsursächliche Veränderung im BRCA1- oder BRCA2-Gen sind. ~~Heterozygotie für eine~~ solche Veränderung erhöht auch das Risiko für Ovarialkarzinom ~~und daher~~ wird dieses ~~Krebsdispositonssyndrom~~ als erblicher Brust- und Eierstockkrebs bezeichnet (HBOC als englisches Akronym). Menschen mit HBOC haben auch ein erhöhtes Risiko für andere Krebserkrankungen -- ~~darunter auch~~ das Prostatkarzinom.		Das höchste Risiko für Brustkrebs besteht bei Frauen, die heterozygot für eine krankheitsursächliche Veränderung im BRCA1- oder BRCA2-Gen sind. Eine solche Veränderung erhöht auch das Risiko für Ovarialkarzinom. Daher wird dieses Krebsdispositionssyndrom als erblicher Brust- und Eierstockkrebs bezeichnet (HBOC als englisches Akronym).<br>
			Menschen mit HBOC haben auch ein erhöhtes, aber im Vergleich zu Brust- und Ovarialkarzinom geringeres Risiko für andere Krebserkrankungen -- bei Männern zählt dazu das Prostatkarzinom.

	Menschen mit HBOC haben die krankheitsursächliche Veränderung meist von einem Elternteil ererbt. Aufgrund unvollständiger Penetranz (nicht alle Menschen mit HBOC erkranken) ist jedoch der autosomal dominante Erbgang dieses Krebsdispositonssyndroms in Familien nicht immer deutlich erkennbar. Und aufgrund der Häufigkeit von Brustkrebserkrankungen, die nicht aufgrund eines HBOC aufgetreten sind, ist eine familiäre Häufung von Brustkrebserkrankungen kein zuverlässiger Hinweis auf das Vorliegen eines HBOC.		Menschen mit HBOC haben die krankheitsursächliche Veränderung meist von einem Elternteil ererbt. Aufgrund unvollständiger Penetranz (nicht alle Menschen mit HBOC erkranken) ist jedoch der autosomal dominante Erbgang dieses Krebsdispositonssyndroms in Familien nicht immer deutlich erkennbar. Und aufgrund der Häufigkeit von Brustkrebserkrankungen, die nicht aufgrund eines HBOC aufgetreten sind, ist eine familiäre Häufung von Brustkrebserkrankungen kein zuverlässiger Hinweis auf das Vorliegen eines HBOC.

Dietmar.Lohmann am 19. September 2022 um 15:31 Uhr

2022-09-19T15:31:07Z

Änderungen zeigen

Dietmar.Lohmann: /* 2.2 Familienanamnese (CP) */

2022-09-19T15:27:03Z

2.2 Familienanamnese (CP)

← Nächstältere Version		Version vom 19. September 2022, 17:27 Uhr
Zeile 122:		Zeile 122:
	=== Folie 1: Geschwister ===		=== Folie 1: Geschwister ===
	==== Inhalt Typ Text ====		==== Inhalt Typ Text ====
	Sie fragen: ~~Ist~~ bei ~~einem Angehörigen in Ihrer Familie schon einmal~~ ein ~~Retinoblastom aufgetreten?~~		Sie fragen: Sie hatten schon eingangs gesagt, dass bei ihrer Schwester ein Brustkrebs festgestellt wurde.

	Antwort: ~~Nein, nicht~~, dass ich ~~wüsste~~.		Antwort: Ja. Als meine Schwester von mir erfahren hat, dass ich an Brustkrebs erkrankt bin, hat sie sofort einen Termin zur Früherkennung ausgemacht. Und so wurde auch bei Ihr ein Brustkrebs erkannt.

	Sie fragen ~~den Mann~~: Ist bei ~~einem Angehörigen in~~ Ihrer ~~Familie schon einmal eine Tumorerkrankung aufgetreten~~?		Sie fragen: Ist die Erkrankung bei Ihrer Schwester auch einseitig? Und wie alt ist ihre Schwester?

	Antwort: ~~Ich hatte dazu schon meine Eltern befragt~~. Meine ~~Mutter sagte mir, dass ihre Mutter, also meine Oma, an Brustkrebs erkrankt war~~. ~~Und mein Vater sagte mir, dass sein Vater an Lungenkrebs verstarb~~. ~~Sonst kennen meine Eltern keine an Krebs erkrankten Angehörigen~~.		Antwort: Ja, einseitig in der linken Brust, so wie bei mir. Meine Schwester ist jünger als ich. Sie wollte zu ihrem 40. Geburtstag in zwei Wochen eine große Feier ausrichten.

	Sie fragen: ~~Wie alt waren diese Angehörigen bei Diagnose~~?		Sie fragen: Haben Sie noch weitere Geschwister?

	Antwort: ~~Meine Oma~~ ist jetzt 85 Jahre alt und sie ist wohl vor 7 Jahren erkrankt. Den Großvater väterlicherseits habe ich nicht kennen gelernt. Mein Vater hatte mir jedoch gesagt, dass er kurz nachdem er Rentner wurde erkrankte und dann rasch verstarb. Er war also wohl über 65 Jahre, als seine Erkrankung erkannt wurde.		Antwort: Nur noch einen älteren Bruder. Der ist gesund.

	~~==== Inhalt Typ Texttasten zur Steuerung ====~~		Sie fragen: Haben Sie Kinder?
	* zur nächsten Folie

	~~=== Folie 2: Familienanamnese der schwangeren Frau ===~~
	~~==== Inhalt Typ Text ====~~
	Sie fragen ~~die schwangere Frau~~: ~~Ist bei Ihnen oder einem Angehörigen in Ihrer Familie schon einmal ein Retinoblastom oder eine andere Tumorerkrankung aufgetreten~~?

	Antwort: ~~Ich hatte~~ auch meine ~~Eltern gefragt~~ und ~~diese wussten von keiner Retinoblastomerkrankung. Meine Mutter war jedoch mit 17 Jahren an einem Sarkom erkrankt~~.		Antwort: Nein, und auch mein Bruder nicht. Aber meine Schwester hat zwei Kinder, beides Mädchen, 12 und 15 Jahre alt. Daher will Sie auch unbedingt wissen, ob unsere Erkrankungen erblich sind.

	Sie ~~fragen die schwangere Frau: Wie weit~~ sind ~~Sie in der Schwangerschaft und ist der Verlauf bislang unkompliziert?~~

	~~Antwort: In 32. Schwangerschaftswoche und bislang ist alles ohne Probleme gut gelaufen~~.

	==== Inhalt Typ Texttasten zur Steuerung ====		==== Inhalt Typ Texttasten zur Steuerung ====
	* zur nächsten Folie		* zur nächsten Folie
	* zurück

	=== Folie 3: ~~Die~~ Familienanamnese ~~des Paares sollte vollständig sein. Was habe ich erfahren?~~ ===		=== Folie 2: Weitere Familienanamnese ===
	==== Inhalt Typ ~~Summary~~ ====		==== Inhalt Typ Text ====
	~~Die Familienanamnese des Paares sollte vollständig sein. Was habe ich erfahren~~?		Sie fragen: Ist bei einem ihrer Eltern eine Tumorerkrankung aufgetreten?

	~~===== Level 1 =====~~		Antwort: Meine Mutter ist grade 63 Jahre alt geworden und war bislang niemals krank. Ich erinnere, dass mein Vater vor paar Jahren wegen Prostatakrebs im Krankenhaus war. Er war damals wohl so Mitte 60.
	* Die Familienkrankengeschichte des Mannes zeigt, dass ~~bei ihm ein nicht-familiäres Retinoblastom vorliegt~~.
	* Die Lungenkrebserkrankung beim Großvater des Mannes deutet auf ein erhöhtes Risiko für erbliches Retinoblastom hin.

	~~===== Level 2 =====~~		Sie fragen: Und bei Ihren Großeltern?
	* Die Familienkrankengeschichte der Frau spricht nicht dafür, dass bei ~~ihr ein relevant erhöhtes Risiko für erbliches Retinoblastom vorliegt.~~
	* Aufgrund der Osteosarkomerkrankung der Mutter der Schwangeren muss ein relevant erhöhtes Risiko für erbliches Retinoblastom angenommen werden.

	~~==== Level 3 ====~~		Antwort: Meine Mutter kennt Ihre Eltern nicht, sie wurde adoptiert. Es lebt nur noch mein Opa und der ist gesund. Seine Frau, also die Mutter meines Vater, habe ich nicht kennengelernt. Meine Mutter hat mir mal gesagt, dass sie einen Tumor im Bauch hatte und daran schon früh gestorben ist.
	* Trotz negativer Familienanamense des Mannes muss aufgrund seiner Eigenanamnese ein deutlich über 12% erhöhtes Risiko für erbliches Retinoblastom angenommen werden.
	* Weil die ~~Familienanamnese des Mannes negativ~~ ist~~, liegt das Risiko für erbliches Retinoblastom bei ihm bei deutlich unter 12%~~.

	==== Inhalt Typ Texttasten zur Steuerung ====		==== Inhalt Typ Texttasten zur Steuerung ====

Dietmar.Lohmann: /* 2.2 Familienanamnese (CP) */

2022-09-19T15:03:59Z

2.2 Familienanamnese (CP)

← Nächstältere Version		Version vom 19. September 2022, 17:03 Uhr
Zeile 120:		Zeile 120:
	== 2.2 Familienanamnese (CP) ==		== 2.2 Familienanamnese (CP) ==

	=== Folie 1: ~~Familienanamnese des Mannes~~ ===		=== Folie 1: Geschwister ===
	==== Inhalt Typ Text ====		==== Inhalt Typ Text ====
	Sie fragen ~~den Mann~~: Ist bei einem Angehörigen in Ihrer Familie schon einmal ein Retinoblastom aufgetreten?		Sie fragen: Ist bei einem Angehörigen in Ihrer Familie schon einmal ein Retinoblastom aufgetreten?

	Antwort: Nein, nicht, dass ich wüsste.		Antwort: Nein, nicht, dass ich wüsste.

Dietmar.Lohmann: /* 2.1 Eigene Krankengeschichte (CP) */

2022-09-19T15:02:24Z

2.1 Eigene Krankengeschichte (CP)

@@ Zeile 115: / Zeile 115: @@
 Abschliessend fragen noch: Hatten Sie weitere Erkrankungen?<br>
 Antwort: Ja, ich hatte mal eine tiefe Beinvenenthrombose. Die ist wohl auf dem Rückflug von einer Reise nach Bali aufgetreten.
 ==== Inhalt Typ Texttasten zur Steuerung ====
 * zurück

Dietmar.Lohmann: /* 2 Anamnesegespräch (BQ) */

2022-09-19T15:00:52Z

2 Anamnesegespräch (BQ)

← Nächstältere Version		Version vom 19. September 2022, 17:00 Uhr
Zeile 70:		Zeile 70:
	* zurück		* zurück

	== 2 Anamnesegespräch (BQ) ==		== 2 Anamnesegespräch und Bewertung der Informationen (BQ) ==
	==== Branching Question ====		==== Branching Question ====
	Im Anamnesegespräch holen Sie Informationen ein, die für die Beantwortung der Frage der Ratsuchenden relevant sind.		Im Anamnesegespräch holen Sie Informationen ein, die für die Beantwortung der Frage der Ratsuchenden relevant sind.